¡¡Otra vez un afta en la boca!! Puede ser que la mayoría de lesiones en la mucosa oral correspondan a problemas locales propios del aparato bucal como pueden ser infecciones locales, caries, leucoplasia, etc. producidos en algunos casos por una mala higiene o hábitos de salud incorrectos. Pero en ocasiones las lesiones reaparecen de manera espontánea y pueden ser una manifestación de otras enfermedades que tienen un componente inflamatorio y están relacionadas con desórdenes de tipo inmunológico. En nuestro post de hoy vemos las manifestaciones bucales más representativas.
Enfermedad de Crohn
Esta enfermedad inflamatoria crónica puede tener manifestaciones en cualquier zona del tubo digestivo desde la boca hasta el ano aunque son menos frecuentes en la zona superior. En la boca aparece como un patrón adoquinado, pliegues hiperplásicos lineales con úlceras, los labios afectados quedan inflamados e indurados de manera difusa, en las encías pueden aparecer lesiones granulares eritematosas, las aftas aparecen preferentemente en el paladar. En ocasiones estas lesiones aparecen meses en incluso años antes de llegar al diagnóstico de la enfermedad.
Síndrome de Behçet
Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido aunque se da cierta predisposición genética. La aparición recurrente de úlceras orales, anogenitales y oculares suele ser clave en su diagnóstico. Aproximadamente en la mitad de los casos se han encontrado anticuerpos específicos contra la mucosa oral.
Sarcoidosis
Enfermedad crónica que afecta a la piel y mucosas con aparición de úlceras en raras ocasiones y granulomas fibrosos benignos compuestos por linfocitos sin material infeccioso ni restos de necrosis celular. Las manifestaciones bucales pueden aparecer en labios, lengua, mucosa, paladar, encías y suelo bucal y normalmente no son dolorosas.
Lupus eritematoso sistémico
Se trata de una enfermedad autoinmunitaria multisistémica que afecta a la mucosa oral en la mayoría de casos. En ella se han detectado anticuerpos circulantes contra proteínas nucleares que producen lesiones blanquecinas redondas normalmente indoloras. Junto con las lesiones dérmicas son los síntomas que primero aparecen en la enfermedad. En formas leves de lupus pueden aparecer eritemas crónicos con sensación de quemazón en lugar de lesiones.
Esclerodermia
La esclerodermia es una enfermedad autoinmunitaria que afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad. Se produce un engrosamiento de la piel con sequedad de la misma y posible afectación de otros órganos. Los daños en la mucosa oral aparecen con mayor frecuencia en la forma difusa y síndrome de Crest, el resultado es la disminución de la producción de saliva, induración de la mucosa, dificultad para abrir la boca, periodontitis, alteración de la lengua y las encías.
Síndrome de Sjögren
El Síndrome de Sjögren es una enfermedad inmunitaria inflamatoria en la que se produce la invasión de las glándulas salivares y lagrimales por parte de los linfocitos produciéndose xerostomía y queratoconjutivitis seca. En la boca pueden producirse problemas para masticar y deglutir, úlceras, cambios en el gusto, fisuras en lengua y labios y aumento de caries.
Además, existen otras enfermedades sistémicas que cursan con síntomas bucales en menor proporción que las comentadas como son las vasculitis en general, las espondiloartropatias, la pioestomatitis, dermatomiositis, etc., todas ellas tienen una base común inflamatoria relacionada con un desequilibrio del sistema inmune.
Conclusión
Dada la frecuencia de la aparición de manifestaciones bucales o problemas bucales relacionados con enfermedades inmunitarias, conviene tener un enfoque más amplio del problema y descartarlas como causa posible de los mismos. Especialmente cuando los síntomas reaparecen, teniendo en cuenta que pueden ser los primeros síntomas de la enfermedad sistémica.
Bibliografía
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